ÇOCUKLARDA KARIN AĞRISI

ÇOCUKLARDA KARIN AĞRISI
Çocuklarda Karın Ağrısı

Uzun süreli (kronik) karın ağrısı çocuklarda çok sık rastlanan bir yakınmadır. Okul çağındaki çocukların yaklaşık %20’sinde karın ağrısı görülmektedir.

Çocuklarda Organik Neden Olduğunu Düşündüren Bulgular

–Çocuğun ağrı ile uykudan uyanması
–Ateş
–Kusmanın ağrıdan sonra gelişmesi
–Eski operasyon öyküsü
–Safralı kanlı kusma
–Karında yaygın hassasiyet, ciddi ishal, zatürre de olabilir
–Büyüme gelişme geriliği.

Kronik karın ağrısı, tekrarlayan karın ağrısı şeklinde incelenir:

– 4-16 yaşlar arasında
– 3 ay içinde günlük normal aktiviteyi bozacak derecede şiddetli en az 3 ağrı atağı
– Saptanabilir bir neden yok.

Kronik karın ağrısı:

Birkaç aydan daha uzun devam eden aralıklı veya sürekli karın ağrısıdır. Kronik karın ağrısı çocukluk döneminde sık görülen bir şikayettir. Karın ağrısı organik ve fonksiyonel olarak ikiye ayrılmaktadır. Altında organik nedenlerin bulunmadığı karın ağrısı fonksiyonel karın ağrısı olarak kabul edilmektedir. Karın ağrısının fonksiyonel organik ayrımında öykü çok önemlidir.

Öyküde Mutlaka Sorulması Gerekenler

– Ağrının özellikleri (lokalize, yaygın, yemeklerle ilişkisi, süresi, eşlik eden semptomlar, uykudan uyandırıp uyandırmadığı?)
– Ağrının zamanı? Haftanın hangi günleri? Günün hangi saatleri?
– Ağrı çocuğun okula gitmesine engel oluyor mu?
– Dışkılama ritmi ve dışkı şekli nasıl? Kabızlık?
– Diyet alışkanlıkları nasıl?

Organik Karın Ağrısının Sindirim Sistemi İle İlişkili Nedenleri

– Bağırsak enfeksiyonları
–Kabızlık
–Karbonhidrat emilim bozuklukları (Laktoz intoleransı)
–Bağırsak anomalileri, barsak düğümlenmesi
–Reflü / Gastrit / Ülser
–Apandisit
–Hepatitler, safra taşı
–Çölyak hastalığı
–İnflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn ülseratif kolit)
– Pankreatit

Diğer Nedenler

– Ağrılı adet
–Dış gebelik
–Yumurtalık/testis dönmesi
–Şeker hastalığı
–Bazı kan hastalıkları (Orak hücreli anemi)
–İlaçlar (Aspirin, ibuprofen)
–Zehirlenmeler (kurşun)
–Ailevi Akdeniz ateşi
–Zatürre

Organik nedenler dışlandıktan sonra; fonksiyonel gastrointestinal hastalıklar ya da psikolojik (Okul fobisi, depresyon vs) bozukluklar düşünülmelidir. Fonksiyonel karın ağrısını organik karın ağrısından ayırt eden tanısal bir araç yoktur. Devam eden karın ağrılarında mutlaka doktora başvurmalı, neden bilinmiyorsa ağrı kesici ilaç verilmemelidir.

Çocuk Gastroenterolojisi Uzmanı Prof. Dr. Vildan Ertekin
 

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK YAZILAR